Zákon o veřejném zdravotním pojištění - Přílohy
Předpis č. 48/1997 Sb.
Znění od 1. 1. 2026
Přeskočit na
-
Příloha č. 1 - SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ NEHRAZENÝCH NEBO HRAZENÝCH JEN ZA URČITÝCH PODMÍNEK
+-
- Seznam použitých zkratek a symbolů
- Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek
- Příloha č. 2 - Seznam skupin léčivých látek
- Příloha č. 4 - Stomatologické výrobky hrazené ze zdravotního pojištění a rozsah a podmínky jejich úhrady
-
Příloha č. 5 - Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči
+-
-
ODDÍL A
+-
- A. Seznam indikačních skupin pro dospělé
- B. Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé
-
ODDÍL B - Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o děti a dorost
+-
- A. Seznam indikačních skupin pro děti a dorost
- B. Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o děti a dorost
-
ODDÍL A
+-
-
Příloha č. 6 - KATEGORIZACE POTRAVIN PRO ZVLÁŠTNÍ LÉKAŘSKÉ ÚČELY PŘEDEPISOVANÝCH NA LÉKAŘSKÝ PŘEDPIS
+-
- ODDÍL A
- ODDÍL B - Společné podmínky úhrady pro všechny potraviny pro zvláštní lékařské účely náležející do úhradových skupin v tabulce č. 2 podle způsobu úhrady jako částečná nebo jako úplná enterální výživa
- ODDÍL C
48/1997 Sb. Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
Příloha č. 1 k zákonu č. 48/1997 Sb.
SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ NEHRAZENÝCH NEBO HRAZENÝCH JEN ZA URČITÝCH PODMÍNEK
Seznam použitých zkratek a symbolů
| Označení, symbol | Vysvětlení |
|---|---|
| ODB | odbornost |
| KAT | kategorie zdravotního výkonu z hlediska úhrady ze zdravotního pojištění - symboly N, Z, W - viz dále |
| N | výkon označený ve sloupci KAT symbolem “N“ - zdravotní výkon zásadně nehrazený ze zdravotního pojištění, výjimkou může být předchozí schválení zdravotní pojišťovny pro konkrétního pojištěnce, vzhledem k jeho závažnému zdravotnímu stavu (nebo k jeho zvláštní zdravotní potřebě) |
| W | výkon označený ve sloupci KAT symbolem “W - zdravotní výkon plně hrazený ze zdravotního pojištění jen při splnění určitých podmínek nebo limitovaný maximální hrazenou frekvencí, nebo zdravotní výkon hrazený jen částečně ve stanovené výši a za stanovených podmínek, není nutné schválení zdravotní pojišťovny |
| Z | výkon označený ve sloupci KAT symbolem “Z“ - zdravotní výkon plně hrazený zdravotní pojišťovnou jen za určitých podmínek a po schválení zdravotní pojišťovny |
| dg. | diagnóza |
| poř. č. | pořadové číslo výkonu |
| ODB | Název |
| 001 | Všeobecné praktické lékařství |
| 002 | Praktické lékařství pro děti a dorost |
| 014 | Stomatologie všeobecná - praktický zubní lékař - stomatolog |
| 015 | Ortodoncie |
| 201 | Rehabilitační a fyzikální medicína |
| 401 | Pracovní lékařství |
| 404 | Dermatovenerologie |
| 504 | Cévní chirurgie |
| 601 | Plastická chirurgie |
| 603 | Gynekologie a porodnictví |
| 605 | Orální a maxilofaciální chirurgie |
| 606 | Ortopedie |
| 701 | Otorinolaryngologie |
| 705 | Oftalmologie |
| 706 | Urologie |
| 808 | Soudní lékařství |
| 809 | Radiologie a zobrazovací metody |
| 903 | Klinická logopedie |
| 911 | Všeobecná sestra |
| 999 | Universální lékařské výkony - bez vazby na odbornost |
Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek
| Poř.č. | ODB | Název zdravotního výkonu | KAT | Podmínky úhrady a výše částečné úhrady |
|---|---|---|---|---|
| 1. | 001 | Zdravotně výchovná činnost | N | |
| 2. | 002 | Zdravotně výchovná činnost | N | |
| 3. | 014 | Pečetění fisury - zub | N | |
| 4. | 014 | Koferdam - jedna čelist | N | |
| 5. | 014 | Augmentace, řízená tkáňová regenerace a implantace v zubním lékařství | N | |
| 6. | 014 | Provizorní můstek zhotovený v ordinaci | N | |
| 7. | 014 | Oprava fixní náhrady v ordinaci | N | |
| 8. | 015 | Odborná ortodontická konzultace na žádost pacienta | N | |
| 9. | 504 | Rekonstrukce a. iliaca int. a další výkony pro vaskulární impotenci | N | |
| 10. | 603 | Rekanalizace vejcovodu po předchozí sterilizaci | N | |
| 11. | 701 | Nepřímá laryngoskopie s instilací léku do hrtanu | N | |
| 12. | 706 | Implantace penilních protéz | N | |
| 13. | 706 | Penis - kavernosometrie | N | |
| 14. | 706 | Kavernosografie | N | |
| 15. | 903 | Logopedické preventivní vyšetření - depistáž v terénu | N | |
| 16. | 001 | Šetření na pracovišti prováděné poskytovatelem pracovnělékařských služeb | W | Výkon bude hrazen, pokud je nezbytný ke zjištění epidemiologické situace na pracovišti |
| 17. | 014 | Komplexní vyšetření lékařem poskytovatele v oboru zubní lékař | W | Výkon bude hrazen pouze při převzetí pojištěnce do péče při registraci pojištěnce |
| 18. | 014 | Kontrola ústní hygieny - profylaktická | W | Hrazeno dvakrát ročně u pojištěnců do dne dosažení 18 let a jednou ročně u pojištěnců od 18 let |
| 19. | 014 | Odstranění zubního kamene profylaktické | W | Hrazeno jedenkrát ročně |
| 20. | 014 | Lokální fluoridace s vysušením | W | Hrazeno při použití přípravku s aminofluoridem bez nosiče |
| 21. | 014 | Výplň stálého nebo dočasného zubu (bez ohledu na počet plošek, včetně rekonstrukce růžku) | W | 1. Při ošetření dočasného zubu hrazeno plně v rozsahu celého chrupu. 2. Při ošetření stálého zubu u pojištěnců do dne dosažení 18 let hrazeno plně v rozsahu celého chrupu při použití fotokompozitu. Při použití jiného materiálu výplně hrazeno plně pouze v případě, že použití fotokompozitu neodpovídá § 13. 3. Při ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let hrazeno v rozsahu celého chrupu plně při použití nevrstvené výplně z fotokompozitu. Neodpovídá-li použití nevrstvené výplně z fotokompozitu § 13, hrazeno při ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let plně v rozsahu celého chrupu při použití chemicky nebo duálně tuhnoucího materiálu výplně. Při použití výplně neuvedené ve větě první nebo druhé při ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let hrazeno částečně ve výši úhrady stanovené u pojištěnců od 18 let při použití nevrstvené výplně z fotokompozitu ve vyhlášce vydané podle § 17 odst. 5. Zhotovení výplně u pojištěnců od 18 let na stálém zubu, na kterém byla zhotovena výplň uvedená ve větě první nebo druhé před dobou kratší než 2 roky, není hrazeno ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o výplň zhotovenou v návaznosti na plně hrazené endodontické ošetření nebo o výplň zhotovenou u pojištěnce s vysokou kazivostí při závažných celkových onemocněních nebo při profesionálních poškozeních chrupu. |
| 22. | 014 | Endodontické ošetření | W | Hrazeno primární endodontické ošetření, a to 1. při ošetření dočasného zubu hrazeno plně v rozsahu celého chrupu, 2. při ošetření stálého zubu u pojištěnců do dne dosažení 18 let hrazeno plně v rozsahu celého chrupu, 3. při ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let hrazeno v rozsahu řezáků, špičáků a premolárů plně při použití metody centrálního čepu; při použití jiné metody hrazeno v rozsahu řezáků, špičáků a premolárů částečně, a to ve výši úhrady stanovené pro primární endodontické ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let při použití metody centrálního čepu ve vyhlášce vydané podle § 17 odst. 5. |
| 23. | 014 | Pulpotomie | W | 1. Při ošetření dočasného zubu hrazeno plně v rozsahu celého chrupu. 2. Při ošetření stálého zubu u pojištěnců do dne dosažení 18 let hrazeno plně v rozsahu řezáků a špičáků. |
| 24. | 014 | Přechodná dlaha bez preparace - na zub | W | Hrazeno při použití kompozitního materiálu |
| 25. | 014 | Přechodná dlaha s preparací - na zub | W | Hrazeno při použití kompozitního materiálu |
| 26. | 015 | Diagnostika ortodontických anomálií | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 27. | 015 | Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem nebo foliovým ortodontickým systémem (alignery) na jeden zubní oblouk | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Materiál fixního ortodontického aparátu není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Foliový ortodontický systém není hrazen ze zdravotního pojištění. |
| 28. | 015 | Kontrola léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu nebo foliového ortodontického systému (alignerů) | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Materiál fixního ortodontického aparátu není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Foliový ortodontický systém není hrazen ze zdravotního pojištění. |
| 29. | 015 | Kontrola léčby ortodontických anomálií jinými postupy než s použitím fixního ortodontického aparátu nebo foliového ortodontického systému (alignerů) | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 30. | 015 | Ukončení léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu nebo foliového ortodontického systému (alignerů) | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 31. | 015 | Kontrola ve fázi retence nebo aktivní sledování ve fázi růstu a vývoje | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 32. | 015 | Stanovení fáze růstu | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 33. | 015 | Analýza telerentgenového snímku lbi | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 34. | 015 | Analýza ortodontických modelů | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 35. | 015 | Diagnostická přestavba ortodontického modelu | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, ode dne dosažení 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 36. | 015 | Nasazení prefabrikovaného intraorálního oblouku | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Materiál není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 37. | 015 | Nasazení extraorálního tahu nebo obličejové masky | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Materiál není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 38. | 015 | Navázání parciálního oblouku | W | Plná úhrada do dne dosažení 22 let, od 22 let hrazeno pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Materiál není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 39. | 015 | Zahájení léčby ortodontických anomálií malým fixním ortodontickým aparátem na jeden zubní oblouk | W | Plná úhrada do 10 let věku. Materiál fixního ortodontického aparátu není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |
| 40. | 201 | Stanovení dlouhodobého rehabilitačního plánu na základě proběhlé rehabilitační konference | W | Hrazen jedenkrát během léčby |
| 41. | 401 | Šetření na pracovišti pojištěnce z hlediska rizika profesionálního poškození | W | Výkon bude hrazen jen v indikaci vyšetření pro hrozící, suspektní nebo nastalé profesionální postižení |
| 42. | 601 | Modelace a přitažení odstálého boltce | W | Plná úhrada do 10 let věku dítěte, nad 10 let zdravotní pojišťovna nehradí |
| 43. | 701 | Testy na agravaci a simulaci | W | V případě prokázané simulace nehrazen |
| 44. | 705 | Aplikace kontaktní čočky | W | Výkon bude hrazen po operaci katarakty |
| 45. | 808 | Konzultace nálezu soudním lékařem | W | Výkon bude hrazen, pokud je na žádost ošetřujícího lékaře nutný k vysvětlení nálezu u konkrétního případu |
| 46. | 911 | Komplexní posouzení zdravotního stavu pojištěnce v jeho prostředí | W | Výkon bude hrazen jen na doporučení praktického lékaře při převzetí pojištěnce do lékařem indikované dočasné nebo dlouhodobé ošetřovatelské péče v domácnosti |
| 47. | 911 | Cílená kontrola pojištěnce v domácím prostředí | W | Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období |
| 48. | 911 | Ošetřovatelská intervence jednoduchá v domácím prostředí | W | Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období |
| 49. | 911 | Komplexní péče o ošetřovatelsky náročné nebo nepohyblivé pojištěnce v domácím prostředí | W | Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období |
| 50. | 999 | Psychoterapie podpůrná - prováděná lékařem nepsychiatrem | W | Výkon bude hrazen jen na jednoho pojištěnce jedenkrát ročně v jednom oboru po podrobném zápisu ve zdravotnické dokumentaci |
| 51. | 999 | Rozhovor lékaře s rodinou | W | Výkon bude hrazen na jednoho pojištěnce ve věku do 15 let maximálně dvakrát ročně, u dospělého jedenkrát ročně po podrobném zápisu ve zdravotnické dokumentaci |
| 52. | 999 | Edukační pohovor lékaře s nemocným či rodinou | W | Hrazeno pouze při zdravotní indikaci zdůvodněné písemně ve zdravotnické dokumentaci a stvrzené podpisem edukovaného nebo jeho zákonného zástupce |
| 53. | 999 | Konzilium lékařem poskytovatele specializované ambulantní péče | W | Výkon hrazen jen pokud je na žádost praktického lékaře |
| 54. | 403 | Protonová radioterapie | W | Výkon bude hrazen jen, pokud byl proveden na základě indikace poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované zdravotní péče v oboru onkologie udělený podle zákona o zdravotních službách. |
| 55. | 404 | Epilace á 30 minut | Z | Výkon bude hrazen pouze u dg. E00 - E07 (poruchy štítné žlázy, hormonální poruchy), E 10 - E 14 (diabetes mellitus), E 20 - E 35 (diencefalo-hypofyzární poruchy) |
| 56. | 601 | Korekce malé vrozené anomálie boltce a okolí (výrůstky před boltcem) | Z | |
| 57. | 601 | Xanthelasma | Z | |
| 58. | 601 | Operace ptózy obličeje - horní, dolní | Z | |
| 59. | 601 | Operace ptózy obličeje - celková (smas lifting) | Z | |
| 60. | 601 | Operace tvrdého a měkkého nosu pro funkční poruchu | Z | |
| 61. | 601 | Rinoplastika - měkký nos | Z | |
| 62. | 601 | Rinoplastika - sedlovitý nos (L-štěp, včetně odběru) | Z | |
| 63. | 601 | Rinofyma | Z | |
| 64. | 601 | Operace gigantomastie | Z | |
| 65. | 601 | Mastektomie se zachováním dvorce | Z | |
| 66. | 601 | Rekonstrukce areomamilárního komplexu | Z | |
| 67. | 601 | Kapsulotomie pouzdra implantátu | Z | |
| 68. | 601 | Odstranění implantátu prsu s kapsulektomií | Z | |
| 69. | 601 | Implantace tkáňového expanderu | Z | |
| 70. | 605 | Zvětšení brady kostí, chrupavkou nebo protézou | Z | |
| 71. | 605 | Subperiostální implantát - jedna čelist | Z | |
| 72. | 605 | Korekce brady | Z | |
| 73. | 606 | Osteotomie proximálního femuru | Z | |
| 74. | 606 | Prodloužení, zkrácení dlouhé kosti | Z | |
| 75. | 701 | Septoplastika | Z | |
| 76. | 705 | Laserová iridotomie | Z | Výkon je hrazen při provedení na 1 oku nejvíce třikrát, při dalším provedení je k úhradě třeba schválení zdravotní pojišťovny |
| 77. | 705 | Dermatoplastika jednoho víčka nebo blepharochalasis - exize z jednoho víčka + odstranění tuku a záhybu | Z | |
| 78. | 705 | Laserová koagulace sítnice | Z | Výkon je hrazen při provedení na 1 oku nejvíce pětkrát, při dalším provedení je k úhradě třeba schválení zdravotní pojišťovny |
| 79. | 705 | Plastická operace kůže víčka otočným lalokem nebo posunem | Z | |
| 80. | 706 | Transuretrální termoterapie prostaty | Z | |
| 81. | 706 | Penis - intrakavernózní injekce vazoaktivních látek | Z | |
| 82. | 706 | Ligatura vas deferens - vazektomie | Z |
Příloha č. 2
Seznam skupin léčivých látek
| Číslo skupiny | Název skupiny léčivých látek |
|---|---|
| 1 | protivředová léčiva ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, perorální podání |
| 2 | prokinetika, perorální podání |
| 3 | antiemetika ze skupiny setronů |
| 4 | protizánětlivá léčiva u nespecifických střevních zánětů, perorální podání |
| 5 | protizánětlivá léčiva u nespecifických střevních zánětů, rektální aplikace |
| 6 | mikronizované multienzymové pankreatické přípravky |
| 7 | insuliny krátkodobě působící |
| 8 | insuliny střednědobě působící |
| 9 | insuliny dlouhodobě působící |
| 10 | perorální antidiabetika ze skupiny biguanidů |
| 11 | perorální antidiabetika ze skupiny sulfonylurey |
| 12 | vitamin D a jeho analoga, parenterální podání |
| 13 | vitamin D a jeho analoga, perorální podání |
| 14 | soli vápníku, perorální podání |
| 15 | soli draslíku, perorální podání |
| 16 | antithrombotika ze skupiny antagonistů vitaminu K |
| 17 | antithrombotika ze skupiny heparinu |
| 18 | antithrombotika působící prostřednictvím anti-Xa (nízkomolekulární hepariny a obdobná léčiva) |
| 19 | antiagregancia - kromě kyseliny acetylsalicylové |
| 20 | léčiva pro plicní hypertenzi |
| 21 | antifibrinolytika, perorální podání |
| 22 | antifibrinolytika, parenterální aplikace |
| 23 | hemostatika (vitamin K), perorální podání |
| 24 | koagulační faktor VIII |
| 25 | koagulační faktor IX |
| 26 | soli železa, perorální podání |
| 27 | soli železa v kombinaci s kyselinou listovou, perorální podání |
| 28 | erytropoetin a ostatní léčiva s obdobným mechanizmem účinku |
| 29 | substituenty plazmy a plazmatické proteiny (albumin) |
| 30 | substituenty plazmy a plazmatické proteiny (ostatní) |
| 31 | úplná parenterální výživa (složky pro systémy all in one) |
| 32 | intravenozní roztoky glukózy |
| 33 | intravenozní roztoky fysiologického roztoku |
| 34 | roztoky k hemodialýze |
| 35 | srdeční glykosidy, perorální podání |
| 36 | antiarytmika třída I a III, perorální podání |
| 37 | adrenalin |
| 38 | nitráty pro akutní léčbu |
| 39 | nitráty a molsidomin pro chronické perorální podání |
| 40 | antihypertenziva - antiadrenergní látky, perorální podání |
| 41 | léčiva používaná při benigní hyperplasii prostaty |
| 42 | diuretika s nižším diuretickým účinkem, perorální podání |
| 43 | diuretika s vysokým účinkem, perorální podání |
| 44 | diuretika s vysokým účinkem, parenterální aplikace |
| 45 | diuretika šetřící draslík, perorální podání |
| 46 | selektivní beta-blokátory, perorální podání |
| 47 | blokátory vápníkového kanálu ze skupiny dihydropyridinů působící déle než 24 hodin, perorální podání |
| 48 | blokátory vápníkových kanálů ostatních skupin, perorální podání, působící méně než 24 hodin |
| 49 | blokátory vápníkových kanálů ostatních skupin, perorální podání, působící déle než 24 hodin |
| 50 | ACE-inhibitory působící déle než 24 hodin |
| 51 | léčiva ovlivňující systém renin-angiotenzin s výjimkou ACE-inhibitorů |
| 52 | hypolipidemika ze skupiny statinů |
| 53 | hypolipidemika ze skupiny fibrátů |
| 54 | antimykotika k lokálnímu použití |
| 55 | antimykotika pro systémové užití, perorální podání |
| 56 | antipsoriatika k lokálnímu použití |
| 57 | antibiotika k lokálnímu použití |
| 58 | kortikosteroidy používané k lokální terapii - slabé a středně silné 3. a 4. generace |
| 59 | kortikosteroidy používané k lokální terapii - slabé a středně silné 1. a 2. generace |
| 60 | kortikosteroidy používané k lokální terapii - silné a velmi silné 3. a 4. generace |
| 61 | léčivé látky proti akné k lokálnímu použití |
| 62 | gynekologická antimykotika, antibiotika a chemoterapeutika k lokálnímu použití |
| 63 | imidazolová a nitrofuranová chemoterapeutika, perorální podání |
| 64 | léčiva snižující tonus dělohy |
| 65 | inhibitory prolaktinu |
| 66 | mužské pohlavní hormony |
| 67 | ženské pohlavní hormony ze skupiny estrogenů, perorální podání |
| 68 | ženské pohlavní hormony ze skupiny estrogenů, parenterální aplikace |
| 69 | ženské pohlavní hormony ze skupiny progestinů |
| 70 | gonadotropiny a jiná stimulancia ovulace |
| 71 | ostatní pohlavní hormony, androgeny a modulátory hormonů |
| 72 | močová spasmolytika |
| 73 | hormony předního laloku hypofýzy a jejich analoga - agonisté |
| 74 | hormony zadního laloku hypofýzy a jejich analoga |
| 75 | hormony hypotalamu a jejich analoga |
| 76 | kortikosteroidy pro celkové použití, perorální podání |
| 77 | kortikosteroidy pro celkové použití, parenterální aplikace |
| 78 | hormony štítné žlázy |
| 79 | tyreostatika |
| 80 | glukagon |
| 81 | homeostatika vápníku |
| 82 | tetracyklinová antibiotika, perorální podání |
| 83 | peniciliny se širokým spektrem a kombinace penicilinů včetně inhibitorů betalaktamáz, dělené formy, p.o. |
| 84 | penicilinová antibiotika, tekuté lékové formy, p.o. |
| 85 | peniciliny citlivé k betalaktamáze, dělené formy, p.o. |
| 86 | jiná betalaktamová antibiotika, dělené formy, p.o. |
| 87 | cefalosporinová antibiotika, tekuté lékové formy, p.o. |
| 88 | sulfonamidy a trimetoprim, perorální podání |
| 89 | makrolidová antibiotika, dělené formy, p.o. |
| 90 | makrolidová antibiotika, tekuté lékové formy, p.o. |
| 91 | linkosamidová antibiotika, perorální podání |
| 92 | aminoglykosidová antibiotika |
| 93 | chinolonová chemoterapeutika, perorální podání |
| 94 | imidazolová a nitrofuranová chemoterapeutika, perorální podání |
| 95 | antimykotika pro systémové užití, perorální podání |
| 96 | antimykobakteriální látky |
| 97 | systémová antivirotika pro léčbu herpetických, cytomegalovirových infekcí a některých dalších virových infekcí, perorální podání |
| 98 | antiretrovirotika |
| 99 | imunoglobuliny, normální lidské |
| 100 | ostatní lidské specifické imunoglobuliny |
| 101 | cytostatika ze skupiny alkylačních látek, parenterální aplikace |
| 102 | cytostatika ze skupiny alkylačních látek, perorální podání |
| 103 | antimetabolity - analoga listové kyseliny, parenterální aplikace |
| 104 | antimetabolity - analoga purinů a pyrimidinů používaná v onkologii, perorální podání |
| 105 | antimetabolity - analoga purinů používaná v onkologii, parenterální aplikace |
| 106 | antimetabolity - analoga pyrimidinů používaná v onkologii, ostatní cesty aplikace |
| 107 | alkaloidy z rodu vinca a analoga |
| 108 | deriváty podofylotoxinu, ostatní cesty aplikace |
| 109 | taxany |
| 110 | antracykliny a jejich deriváty |
| 111 | platinová cytostatika |
| 112 | cytotoxická antibiotika |
| 113 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii myeloidní leukémie |
| 114 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii zhoubného novotvaru průdušky (bronchu) a plíce |
| 115 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii zhoubných nádorů kůže |
| 116 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii zhoubného novotvaru prsu |
| 117 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii zhoubného novotvaru ledviny |
| 118 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii hematologických malignit jiných než myeloidní leukémie a mnohočetný myelom |
| 119 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii zhoubného novotvaru kolorekta |
| 120 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii jiných zhoubných novotvarů |
| 121 | cytostatika - cílená terapie mnohočetného myelomu |
| 122 | hormonální léčiva s cytostatickým účinkem, parenterální podání |
| 123 | antagonisté hormonů - antiestrogeny, perorální podání |
| 124 | antagonisté hormonů - antiandrogeny, perorální podání |
| 125 | inhibitory aromatáz |
| 126 | interferony používané v onkologii |
| 127 | interferony a glatiramer acetát používané v neurologii |
| 128 | interferony používané v hepatologii |
| 129 | imunosupresivní léčiva - inhibitory m-TOR, perorální podání |
| 130 | imunosupresivní léčiva, inhibitory TNF alfa |
| 131 | imunosupresivní léčiva - inhibitory kalcineurinu, perorální podání |
| 132 | nesteroidní protizánětlivá léčiva, rektální podání |
| 133 | nesteroidní protizánětlivá léčiva, perorální podání |
| 134 | centrální svalová relaxancia, perorální podání |
| 135 | antiuratika, perorální podání |
| 136 | léčiva působící na mineralizaci kostí - bisfosfonáty, perorální podání |
| 137 | lokální anestetika ze skupiny amidů |
| 138 | analgetika - silné opioidy, perorální podání |
| 139 | morfin, parenterální podání |
| 140 | analgetika - slabé opioidy, perorální podání |
| 141 | analgetika - silné opioidy, transdermální aplikace |
| 142 | analgetika - silné opioidy, pro léčbu průlomové bolesti |
| 143 | analgetika - antipyretika, perorální podání |
| 144 | antimigrenika |
| 145 | antiepileptika ze skupiny barbiturátů |
| 146 | antiepileptika ze skupiny hydantoinátů, oxazolidinů a sukcinimidů |
| 147 | antiepileptika ze skupiny benzodiazepinů a karboxamidů |
| 148 | antiepileptika ze skupiny derivátů mastných kyselin |
| 149 | anticholinergní antiparkinsonika |
| 150 | dopaminergní antiparkinsonika ze skupiny levodopy a jejich derivátů |
| 151 | antiparkinsonika ze skupiny agonistů dopaminu |
| 152 | antiparkinsonika působící na MAO nebo COMT |
| 153 | antipsychotika - neuroleptika klasická, I. třídy, perorální podání |
| 154 | antipsychotika, neuroleptika parenterální aplikace - depotní přípravky |
| 155 | antipsychotika - neuroleptika klasická, II. třídy, perorální podání |
| 156 | antipsychotika s nízkým antipsychotickým potenciálem, perorální podání |
| 157 | antipsychotika - antagonisté serotoninových a dopaminových receptorů |
| 158 | antipsychotika - multireceptoroví antagonisté |
| 159 | lithium |
| 160 | antipsychotika - parciální agonisté dopaminových receptorů |
| 161 | anxiolytika, perorální podání |
| 162 | antidepresiva neselektivně inhibující zpětné vychytávání monoaminů, perorální podání |
| 163 | antidepresiva - selektivní inhibitory působící na jeden transmiterový systém, perorální podání |
| 164 | antidepresiva - selektivní inhibitory působící na dva transmiterové systémy, perorální podání |
| 165 | centrální stimulancia - perorální podání |
| 166 | léčiva k terapii Alzheimerovy choroby (inhibitory cholinesterázy) |
| 167 | parasympatomimetika, perorální podání |
| 168 | léčiva používaná při léčbě závratí, perorální podání |
| 169 | anthelmintika |
| 170 | kortikosteroidy, intranasal. aplikace |
| 171 | inhalační sympatomimetika |
| 172 | inhalační kortikosteroidy |
| 173 | inhalační anticholinergika |
| 174 | antileukotrieny, perorální podání |
| 175 | nesedativní antihistaminika |
| 176 | oftalmologika - antibiotika |
| 177 | oftalmologika - antivirotika |
| 178 | oftalmologika - chemoterapeutika |
| 179 | oftalmologika - kortikosteroidy |
| 180 | oftalmologika - nesteroidní protizánětlivá léčiva |
| 181 | antiglaukomatika ze skupiny sympatomimetik a parasympatomimetik |
| 182 | antiglaukomatika ze skupiny beta-blokátorů |
| 183 | antiglaukomatika ze skupiny prostaglandinů a prostanoidů |
| 184 | mydriatika a cykloplegika |
| 185 | oftalmologika - antialergika |
| 186 | terapeutické extrakty alergenů standardizované, neinjekční podání |
| 187 | terapeutické extrakty alergenů standardizované, injekční podání |
| 188 | základní antidota |
| 189 | antidota používaná při léčbě cytostatiky, perorální podání |
| 190 | antidota používaná při léčbě cytostatiky, parenterální podání |
| 191 | definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu |
| 192 | definované směsi aminokyselin bez vybraných aminokyselin (kromě fenylalaninu) pro další poruchy metabolismu |
| 193 | individuálně připravovaná radiofarmaka pro diagnostiku |
| 194 | individuálně připravovaná radiofarmaka pro terapii |
| 195 | erytrocytární přípravky |
| 196 | trombocytární přípravky |
| 197 | přípravky z plazmy |
| 198 | leukocytární přípravky |
Příloha č. 4
Stomatologické výrobky hrazené ze zdravotního pojištění a rozsah a podmínky jejich úhrady
Tabulka č. 1
| Seznam odborností zubních lékařů pro preskripční omezení | Zkratka |
|---|---|
| zubní lékař | STO |
| ortodontista | ORD |
Tabulka č. 2
| Symbol | Význam |
|---|---|
| I | plná úhrada ze zdravotního pojištění ve výši stanovené vyhláškou podle § 17 odst. 5 |
| C | částečná úhrada ze zdravotního pojištění ve stanovené výši |
| Z | plná úhrada ze zdravotního pojištění jen za určitých podmínek po schválení zdravotní pojišťovnou |
Tabulka č. 3
| Kategorie | Rozlišovací kritéria |
|---|---|
| a | rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozené celkové vady a systémová onemocnění s ortodontickými projevy, mnohočetné hypodoncie (6 a více chybějících stálých zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) |
| b | hypodoncie 3 až 5 stálých zubů v jedné čelisti mimo zuby moudrosti |
| obrácený skus řezáků i jednotlivých | |
| protruzní vady s incizálním schůdkem 7 a více milimetrů | |
| otevřený skus v rozsahu všech stálých řezáků 2 a více milimetrů | |
| retence, palatinální poloha a ageneze stálého špičáku, nedostatek místa pro stálý špičák, 5 milimetrů a více | |
| retence stálého horního řezáku, retence prvního stálého moláru | |
| hluboký skus s traumatizací gingivy | |
| zkřížený skus s nuceným vedením dolní čelisti | |
| nonokluze nejméně dvou párů antagonistů, mimo zuby moudrosti, v jednom laterálním segmentu | |
| c | ostatní anomálie zubů a skusu |
| Pro zařazení do kategorie postačí, je-li naplněno jedno z rozlišovacích kritérií. Zařazení do kategorie se provede podle stavu ke dni zahájení ortodontické léčby. | |
Tabulka č. 4
| Položka | Název | Popis | Preskripční omezení | Indikační omezení | Množstevní limit | Úhrada |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Skusové šablony | |||||
| 1.1. | skusové šablony | rekonstrukce mezičelistních vztahů skusovými šablonami | STO | jde-li o nezbytnou samostatnou výrobní fázi fixního výrobku plně hrazeného ze zdravotního pojištění | - | I |
| 2 | Kořenová inlej | |||||
| 2.1. | inlej kořenová | úhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | I |
| - | u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu v rozsahu řezáků, špičáků a premolárů | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 25 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu inleje kořenové u pojištěnců do dne dosažení 18 let | ||||
| 3 | Korunky (samostatné i pilířové) | |||||
| 3.1. | korunka plášťová celokovová samostatná | úhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata | STO | při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | I |
| 3.2. | korunka plášťová celokovová pilířová | - | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | I |
| u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 55 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu korunky plášťové celokovové samostatné | |||||
| 3.3. | korunka estetická plášťová z kompozitního plastu | korunka plášťová z kompozitního plastu na zubu se schůdkovou preparací | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém řezáku nebo stálém špičáku | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 4 roky | I |
| u pojištěnců od 18 let při použití na stálém řezáku nebo stálém špičáku | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu korunky plášťové celokovové samostatné | |||||
| 3.4. | korunka estetická plášťová fazetovaná kompozitním plastem | úhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | I |
| - | u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 10 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu korunky estetické plášťové fazetované kompozitním plastem u pojištěnců do dne dosažení 18 let | |||
| 3.5. | korunka estetická plášťová z keramiky | - | STO | plně hrazeno po schválení zdravotní pojišťovnou u pojištěnců do dne dosažení 18 let na stálém zubu při diagnózách dentinogenesis imperfecta a amelogenesis imperfecta | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | Z |
| u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu korunky estetické plášťové fazetované kompozitním plastem u pojištěnců od 18 let | ||||
| 3.6. | korunka estetická ostatní | - | STO | u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu korunky estetické plášťové fazetované kompozitním plastem u pojištěnců od 18 let |
| 3.7. | provizorní korunka | - | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x do zhotovení finálního výrobku | I |
| u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 34 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu provizorní korunky u pojištěnců do dne dosažení 18 let | |||||
| 4 | Mezičleny | |||||
| 4.1. | člen můstku celokovový | člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění | STO | - | ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 10 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu členu můstku estetického fazetovaného kompozitním plastem u pojištěnců do dne dosažení 18 let |
| 4.2. | člen můstku estetický fazetovaný kompozitním plastem | člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění, úhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let | ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | I |
| člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění | u pojištěnců od 18 let | ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu členu můstku celokovového | |||
| 4.3. | člen můstku estetický ostatní | člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění | STO | u pojištěnců od 18 let při použití na stálých zubech | ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu členu můstku celokovového |
| 4.4. | člen můstku provizorní | člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let | ve stejné lokalizaci 1x do zhotovení finálního výrobku | I |
| člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění | u pojištěnců od 18 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 5 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu členu můstku estetického fazetovaného kompozitním plastem u pojištěnců do dne dosažení 18 let | ||||
| 5 | Adhezivní náhrady | |||||
| 5.1. | adhezivní můstek | adhezivní můstek nesený stálým zubem | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let | 1x / 5 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu členu můstku estetického fazetovaného kompozitním plastem u pojištěnců do dne dosažení 18 let |
| u pojištěnců od 18 let | 1x / 5 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu členu můstku celokovového | ||||
| 5.2. | inlej, onlej, overlej | - | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubu | 1x / 5 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu korunky plášťové celokovové samostatné u pojištěnců do dne dosažení 18 let |
| u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | 1x / 5 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu korunky estetické plášťové fazetované kompozitním plastem u pojištěnců od 18 let | ||||
| 6 | Částečné snímatelné náhrady | |||||
| 6.1. | částečná snímatelná náhrada základní | částečná snímatelná náhrada s pryskyřičným tělem se zabudovanými jednoduchými opěrnými a retenčními prvky zajišťujícími alespoň dentomukózní přenos žvýkacího tlaku a stabilitu náhrady v ústech, úhrada zahrnuje zhotovení výztuže, otisk čelisti v individuální lžíci, je-li třeba, a cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata | STO | - | u pojištěnců od 18 let 1x / 4 roky | I |
| 6.2. | částečná snímatelná náhrada ostatní | částečná snímatelná náhrada ostatní s dentálním nebo dentomukózním přenosem žvýkacího tlaku zhotovená za použití jiných konstrukčních prvků, technologických postupů a materiálů než u částečné snímatelné náhrady základní | STO | plně hrazeno po schválení zdravotní pojišťovnou, pokud u pojištěnce do dne dosažení 18 let nelze použít částečnou snímatelnou náhradu základní ani částečnou dětskou snímatelnou náhradu | - | Z |
| u pojištěnců od 18 let | 1x / 4 roky | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 30 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní | ||||
| 6.3. | částečná dětská snímatelná náhrada | částečná dětská snímatelná náhrada v dočasném a smíšeném chrupu bez kotevních prvků | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let | - | I |
| 7 | Celkové snímatelné náhrady | |||||
| 7.1. | celková snímatelná náhrada základní | celková snímatelná náhrada s bazí z jednobarevné metylmetakrylátové pryskyřice a s pryskyřičnými zuby | STO | - | u pojištěnců od 18 let 1x / 4 roky | I |
| 7.2. | celková snímatelná náhrada ostatní | celková snímatelná náhrada ostatní zhotovená za použití jiných technologických postupů, materiálů a konstrukčních prvků než u celkové snímatelné náhrady základní | STO | u pojištěnců od 18 let | 1x / 4 roky | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 55 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu celkové snímatelné náhrady základní |
| 8 | Rekonstrukční a pooperační náhrady | |||||
| 8.1. | krycí deska | - | STO | - | - | I |
| 8.2. | pooperační náhrada | - | STO | - | - | I |
| 8.3. | Obturator | - | STO | - | - | I |
| 8.4. | nákusná dlaha | - | STO | pooperační a poúrazové nákusné dlahy | - | I |
| při onemocnění temporomandibulámího kloubu | 1x / 2 roky | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 55 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu pooperační a poúrazové nákusné dlahy | ||||
| 9 | Dentální slitiny | |||||
| 9.1. | dentální slitiny zlata | výrobní ztráta z čisté váhy výrobku do 8 % | STO | v případě prokázané alergie na ostatní dentální kovy | - | Z |
| 10 | Opravy, úpravy a rebaze náhrad | |||||
| 10.1. | oprava prasklé nebo zlomené snímatelné náhrady | - | STO | u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění | u pojištěnců do dne dosažení 18 let 1x / 6 měsíců | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 3 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní |
| u pojištěnců od 18 let 1x / 2 roky, ne dříve než 2 roky od zhotovení náhrady | ||||||
| 10.2. | oprava vypadlého zubu z náhrady | - | STO | u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění | u pojištěnců do dne dosažení 18 let 1x / 6 měsíců | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 2 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní |
| u pojištěnců od 18 let 1x / 2 roky, ne dříve než 2 roky od zhotovení náhrady | ||||||
| 10.3. | oprava retenčních prvků náhrady | - | STO | u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění | u pojištěnců do dne dosažení 18 let 1x / 6 měsíců | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 5 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní |
| u pojištěnců od 18 let 1x / 2 roky, ne dříve než 1 rok od zhotovení náhrady | ||||||
| 10.4. | úprava - rozšíření baze náhrady včetně retenčních prvků | - | STO | u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění | u pojištěnců do dne dosažení 18 let bez limitu | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 7 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní |
| u pojištěnců od 18 let 3x / 1 náhrada, ne dříve než 1 rok od zhotovení náhrady | ||||||
| 10.5. | rebaze částečné a celkové náhrady | - | STO | u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění | 1x / 2 roky, ne dříve než 2 roky od zhotovení náhrady | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 10 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní |
Tabulka č. 5
| Položka | Název | Kategorie | Popis | Preskripční omezení | Indikační omezení | Množstevní limit | Úhrada |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 11.1. | ortodontický diagnostický a dokumentační model | a | 1 ks = 1 pár | ORD | - | 2 ks / 1 rok, 6 ks za život | I |
| b | do dne dosažení 22 let | ||||||
| c | |||||||
| 11.3. | funkční snímatelný aparát | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 2 ks / 4 roky | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.4. | pasivní deskový nebo foliový snímatelný aparát | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 1 ks / 2 roky / 1 čelist | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.5. | aktivní deskový snímatelný aparát | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 3ks / 4 roky / 1 čelist | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.7. | pevný aparát k rozšíření patrového švu | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 2 ks / 10 let | C: ve výši 50 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 35 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.8. | laboratorně zhotovený intraorální oblouk | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 2 ks / 5 let / 1 čelist | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.9. | oprava poškozeného snímatelného aparátu v laboratoři (lom a podobná poškození) | a | - | ORD | - | 1 / 1 rok, ne dříve než 6 měsíců od zhotovení výrobku | C: ve výši 25 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu funkčního snímatelného aparátu pro kategorii a |
| b | do dne dosažení 22 let | ||||||
| c | |||||||
| 11.10. | plánovaná úprava -modifikace snímatelného aparátu v laboratoři | a | - | ORD | - | I | |
| b | ortodontický šroub se při úpravě snímacího aparátu nehradí | do dne dosažení 22 let | 1x / 6 měsíců | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | |||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.11. | skeletálně kotvený ortodontický aparát | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 2 ks / 10 let / 1 čelist | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.12. | operační dlaha pro ortognátní operaci | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 2 ks / 10 let | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a |
Příloha č. 5 k zákonu č. 48/1997 Sb.
Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči
ODDÍL A
A. Seznam indikačních skupin pro dospělé
I Nemoci onkologické
II Nemoci oběhového ústrojí
III Nemoci trávicího ústrojí
IV Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí
V Nemoci dýchacího ústrojí
VI Nemoci nervové
VII Nemoci pohybového ústrojí
VIII Nemoci močového ústrojí
IX Duševní poruchy
X Nemoci kožní
XI Nemoci gynekologické
B. Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé
| Číslo indikace | Indikace | ZÁKLADNÍ léčebný pobyt - způsob poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče: K (komplexní) nebo P (příspěvková) - další odborná kritéria vztahující se k jednotlivým indikacím - délka léčebného pobytu - lhůta pro nástup léčebného pobytu - možnost prodloužení | OPAKOVANÝ léčebný pobyt - způsob poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče: K (komplexní) nebo P (příspěvková) - další odborná kritéria vztahující se k jednotlivým indikacím - délka léčebného pobytu - lhůta pro nástup léčebného pobytu - možnost prodloužení |
| I | NEMOCI ONKOLOGICKÉ | ||
|---|---|---|---|
| I/1 | - Zhoubné nádory. | K 21 dnů Do 12 měsíců po ukončení komplexní protinádorové léčby (s výjimkou dlouhodobé hormonální terapie). Možnost prodloužení. | K 21 dnů Hodgkinova nemoc do 36 měsíců od začátku základního pobytu. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Hodgkinova nemoc po 36 měsících od začátku základního pobytu. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| II | NEMOCI OBĚHOVÉHO ÚSTROJÍ | ||
| II/l | - Symptomatická ischemická choroba srdeční. | P 21 dnů | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| II/2 | - Stav po infarktu myokardu. | K 28 dnů Do 12 měsíců po vzniku infarktu myokardu. Možnost prodloužení. | |
| II/3 | - Hypertenzní nemoc II. až III. stupně hodnocení hypertenzní nemoci. | K 28 dnů Hypertenze III. stupně komplikovaná ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním, cévní mozkovou příhodou, tranzitorní ischemickou atakou nebo chronickou renální insuficiencí na podkladě vaskulární nefrosklerosy. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Hypertenzní nemoc refrakterní. |
| II/4 | - Onemocnění tepen končetin na podkladě aterosklerotickém II b. nebo zánětlivém. | K 21 dnů Onemocnění tepen končetin na podkladě aterosklerotickém II b. P 21 dnů Ostatní. | K 21 dnů Onemocnění tepen končetin na podkladě aterosklerotickém II b. do 18 měsíců od začátku základního pobytu, pokud není možná invazivní léčba. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. Pokud není možná invazivní léčba. |
| II/5 | - Funkční poruchy periferních cév a stavy po trombózách. - Chronický lymfatický edém. | K 21 dnů Funkční poruchy periferních cév jako nemoci z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání, nejdříve za 3 měsíce po odeznění akutního stádia. P 21 dnů Ostatní. Funkční poruchy periferních cév a stavy po trombózách nejdříve za 3 měsíce po odeznění akutního stádia. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| II/6 | - Stavy po kardiochirurgických výkonech typu: náhrada chlopně bioprotézou nebo metalickou protézou, rekonstrukční výkony na chlopních, defekty septa síní nebo komor, chirurgická revaskularizace myokardu - koronární arteriální bypass (CABG), operace vrozených srdečních vad u dospělých, operace výdutě levé komory, operace nádorů srdce, operace osrdečníku, operace hrudní aorty. | K 28 dnů Přímé přeložení ze zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče nebo do 3 měsíců po operaci. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Do 12 měsíců od začátku základního pobytu. |
| II/7 | - Stavy po perkutánní transluminární koronární angioplastice (PTCA). | P 21 dnů Do 3 měsíců po perkutánní transluminární koronární angioplastice (PTCA). | |
| II/8 | - Stavy po rekonstrukčních a revaskularizačních operacích na cévním systému mimo srdce a hrudní aorty. - Stavy po perkutánní transluminární angioplastice. | K 21 dnů Stavy po rekonstrukčních a revaskularizačních operacích na cévním systému mimo srdce do 4 měsíců po operaci. P 21 dnů V rozmezí 4 až 12 měsíců po perkutánní transluminární angioplastice. | |
| II/9 | - Stavy po transplantaci srdce. | K 28 dnů Přímé přeložení ze zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče nebo do 12 měsíců po operaci. Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 12 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| III | NEMOCI TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ | ||
| III/1 | - Chronické a recidivující onemocnění žaludku a střev s maldigestivními příznaky přetrvávajícími při standardní farmakoterapii. - Stavy po těžkých střevních infekcích, parazitózách a mykotických onemocněních. | P 21 dnů | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| III/2 | - Stavy po operaci žaludku, dvanáctníku, jícnu a střev s postresekční symptomatologií endoskopicky ověřenou. | K 21 dnů Do 6 měsíců po operaci. Možnost prodloužení. P 21 dnů V rozmezí 6 až 12 měsíců po operaci. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů V rozmezí 12 až 18 měsíců po operaci nebo ukončení komplexní léčby při trvající symptomatologii. |
| III/3 | - Crohnova nemoc. - Colitis ulceroza. | K 21 dnů Těžká forma onemocnění. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 21 dnů Opakované exacerbace nemoci: 1× v průběhu kalendářního roku do stabilizace stavu. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| III/4 | - Chronická onemocnění žlučníku a žlučového traktu s lithiazou, pokud je operace kontraindikovaná. - Sklerotizující cholangoitis. - Funkční poruchy žlučového traktu. | P 21 dnů | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů K udržení remise. |
| III/5 | - Stavy po komplikovaných operacích žlučníku a žlučového traktu, po zákrocích pro stenozu a lithiazu žlučových cest - pooperační pankreatitidocholangoitis, ikterus, instrumentace žlučových cest, endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP). - Stavy po dissoluci kamenů a extrakorporální litotrypsii. | K 21 dnů Do 6 měsíců po komplikovaných operacích žlučníku a žlučového traktu. Po zákrocích pro stenozu a lithiazu žlučových cest. Možnost prodloužení. P 21 dnů Do 6 měsíců po dissoluci kamenů a extrakorporální litotrypsii. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Trvající dysfunkce žlučových cest. |
| III/6 | - Stavy po akutní hepatitis jakékoliv etiologie a toxickém jaterním poškození (lékovém i vlivem práce). - Chronická hepatitis s přetrváváním pozitivity markerů. - Asociovaná autoimunní hepatitis. - Primární biliární cirhóza. | K 21 dnů Do 6 měsíců od stanovení onemocnění při konzervativní terapii. Možnost prodloužení. | K 21 dnů Poškození jater při přetrvávajících známkách aktivity procesu jako nemoc z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní při přetrvávajících biochemických nebo histologických známkách onemocnění jater. |
| III/7 | - Stavy po resekčních výkonech a transplantacích jater nebo operacích a transplantacích pankreatu. | K 21 dnů Stavy po resekčních výkonech do 6 měsíců po operaci. Stavy po transplantacích do 12 měsíců po operaci. Možnost prodloužení. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| III/8 | - Stavy po akutní pankreatitis nebo po exacerbaci chronické pankreatitis. - Prokázaná chronická pankreatitis. | K 21 dnů Do 6 měsíců od zahájení léčby akutní pankreatitis nebo po exacerbaci chronické pankreatitis, při komplikacích do 12 měsíců od zahájení léčby akutní pankreatitis nebo po exacerbaci chronické pankreatitis. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Vleklá maldigesce a malabsorpce při prokázané poruše stavu výživy, pokud je příčinou dysfunkce pankreatu. |
| IV | NEMOCI Z PORUCHY VÝMĚNY LÁTKOVÉ A ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ | ||
| IV/1 | - Diabetes mellitus. | K 21 dnů Stavy s komplikací (mikroangiopatie a makroangiopatie, neuropatie). P 21 dnů Ostatní. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Stavy s komplikací (mikroangiopatie a makroangiopatie, neuropatie). |
| IV/2 | - Stavy po totální thyreoidektomii. - Hypothyreóza při obtížně probíhající lékové substituci. | K 21 dnů Do 6 měsíců po chirurgickém výkonu. P 21 dnů Do 6 měsíců od stanovení onemocnění hypotyreozy. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Obtížně probíhající substituce nebo při rozvoji sekundárních symptomů (zejména artropatie a benigní myopatie). |
| IV/3 | - Stavy po operacích hyperfunkčního benigního adenomu hypofýzy a nadledvin při přítomnosti sekundárních symptomů onemocnění (zejména artropatie a myopatie). | K 21 dnů Do 6 měsíců po chirurgickém výkonu. Možnost prodloužení. | |
| V | NETUBERKULÓZNÍ NEMOCI DÝCHACÍHO ÚSTROJÍ | ||
| V/l | - Stavy po operaci horních cest dýchacích a dolních cest dýchacích; netýká se stavů po operacích tonsil, adenoidních vegetací a nosní přepážky. - Stavy po transplantaci plic. | K 28 dnů Stavy po operaci dolních cest dýchacích do 6 měsíců po operaci. Možnost prodloužení. K 28 dnů Stavy po transplantaci plic do 12 měsíců po transplantaci. Možnost prodloužení. K 21 dnů Stavy po operaci horních cest dýchacích do 6 měsíců po operaci. Možnost prodloužení. | |
| V/2 | - Poškození hrtanu a hlasivek v důsledku hlasového přetížení. - Stavy po fonochirurgické léčbě. | K 21 dnů Stavy, kdy přes využití všech možností konzervativní či chirurgické léčby nedojde k úpravě funkce hlasu. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Stavy, kdy přes využití všech možností konzervativní či chirurgické léčby nedojde k úpravě funkce hlasu. |
| V/3 | - Stavy po komplikovaném zánětu plic. | K 21 dnů Do 4 měsíců po ukončení hospitalizace. | |
| V/4 | - Bronchiektazie - Recidivující záněty dolních cest dýchacích a chronické záněty dýchacího ústrojí jako nemoc z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. | K 21 dnů Možnost prodloužení. | K 21 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. |
| V/5 | - Astma bronchiale. - Chronická obstrukční plicní nemoc. | K 28 dnů Prokázaná ventilační porucha - pokles hodnoty objemu vzduchu vydechnutého v první sekundě při maximálním úsilí (FEV) 1 sec opakovaně pod 60 % náležité hodnoty nebo nutnost dlouhodobé (více než 6 měsíců v roce) systémové kortikoterapie pro uvedené onemocnění. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 28 dnů Prokázaná ventilační porucha - pokles hodnoty objemu vzduchu vydechnutého v první sekundě při maximálním úsilí (FEV) 1 sec opakovaně pod 60 % náležité hodnoty nebo nutnost dlouhodobé (více než 6 měsíců v roce) systémové kortikoterapie pro uvedené onemocnění. 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| V/6 | - Intersticiální plicní fibrózy jakékoliv etiologie v soustavném léčení. | K 28 dnů Nemoci z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. Možnost prodloužení K 28 dnů Při prokázané ventilační poruše -pokles hodnoty vitální kapacity (VC) opakovaně pod 80 % náležité hodnoty. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 21 dnů Nemoci z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. 1x v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. K 21 dnů Při prokázané ventilační poruše - pokles hodnoty vitální kapacity (VC) opakovaně pod 80 % náležité hodnoty. 1x v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| V/7 | - Následky toxických účinků plynů, dýmů, leptavých par a dráždivých prachů na horní cesty dýchací a dolní cesty dýchací. | K 28 dnů Nemoc z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. Možnost prodloužení. | K 21 dnů Do 12 měsíců od začátku základního pobytu. |
| VI | NEMOCI NERVOVÉ | ||
| VI/1 | - Obrna lícního nervu. - Postpoliomyelitický syndrom. - Chabé obrny, mimo poúrazových, včetně poinfekční polyradikuloneuritis v návaznosti na ukončení akutní fáze. | K 28 dnů Obrna lícního nervu v akutní fázi, pokud není soustavná ambulantní nebo lůžková rehabilitační péče efektivní. Postpoliomyelitický syndrom. Ostatní nemoci po dobu trvání chabé periferní obrny s doloženou elektromyografií (EMG) a po dobu pozvolné úpravy funkcí. Možnost prodloužení. | K 28 dnů Postpoliomyelitický syndrom. 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní po dobu trvání chabé periferní obrny s doloženou elektromyografií (EMG) a po dobu pozvolné úpravy funkcí. |
| VI/2 | - Polyneuropatie s paretickými projevy. | K 28 dnů Chabé obrny s postižením 0. až 3. stupně svalového testu a prokazatelným postižením podle elektromyografie (EMG). Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 28 dnů Chabé obrny s postižením 0. až 3. stupně svalového testu a prokazatelným postižením podle elektromyografie (EMG). 1x v průběhu 24 měsíců. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P14 dnů Ostatní. |
| VI/3 | - Kořenové syndromy s iritačně-zánikovým syndromem. | K 21 dnů V přímé návaznosti na hospitalizaci na neurologickém nebo rehabilitačním oddělení lůžkové péče (do 3 měsíců po ukončení hospitalizace), nebo u případů nejevících známky zlepšení po 6 týdnech soustavné ambulantní rehabilitační péče, u nichž byla vyloučena indikace k neurochirurgickému či spondylochirurgickému zákroku. Možnost prodloužení. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| VI/4 | - Zánětlivé nemoci centrálního nervstva:stavy po meningoencefalitis, encefalitis, encefalomyelitis a myelitis, stavy po encefalomyelopolyradi-kuloneuritis, pokud jsou přítomny spastickoparetické známky. | K 28 dnů Po dobu přetrvávajících paréz s doloženým elektromyografickým vyšetřením (EMG) vyšetřením a po dobu pozvolné úpravy funkcí. Nejpozději do 6 měsíců po ukončení hospitalizace. Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 36 měsíců od začátku základního pobytu, pokud přetrvávají těžké až střední parézy a je předpoklad pro zlepšení zdravotního stavu. Možnost prodloužení. |
| VI/5 | - Hemiparézy a paraparézy cévního původu se známkami obnovující se funkce. | K 28 dnů V přímé návaznosti na hospitalizaci, nejpozději do 6 měsíců po ukončení hospitalizace. Po odeznění akutního stadia nemoci. Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 36 měsíců od začátku základního pobytu, pokud přetrvávají těžké až střední parézy a je předpoklad pro zlepšení zdravotního stavu. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| VI/6 | - Stavy po poraněních a operacích mozku, míchy a periferního nervstva s poruchami hybnosti se známkami obnovující se funkce. | K 28 dnů Přetrvávající parézy s pozvolnou úpravou funkcí, nejpozději do 6 měsíců po operaci nebo úrazu. Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 36 měsíců od začátku základního pobytu, pokud přetrvává těžká až střední paréza a je předpoklad zlepšení zdravotního stavu. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| VI/7 | - Roztroušená skleróza a jiná demyelinizační onemocnění v remisi. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů 1x v průběhu 24 měsíců. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| VI/8 | - Nervosvalová onemocnění primární, sekundární a degenerativní. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. |
| VI/9 | - Syringomyelie s paretickými projevy. | K 21 dnů | K 21 dnů 1x v průběhu 24 měsíců. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| VI/10 | - Dětská mozková obrna při možnosti samostatné mobility a bez výrazných psychických změn, za předpokladu udržení pracovní schopnosti nebo plné nezávislosti a soběstačnosti. | K 28 dnů | K 28 dnů Do 21 let. K 28 dnů Nad 21 let. 1× v průběhu 24 měsíců. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| VI/11 | - Parkinsonova nemoc. (Netýká se Parkinsonského syndromu a sekundárního extrapyramidového syndromu při léčbě psychofarmaky.) | K 21 dnů | K 21 dnů Pokud je předpoklad zlepšení zdravotního stavu a udržení soběstačnosti. 1× v průběhu 24 měsíců. |
| VII | NEMOCI POHYBOVÉHO ÚSTROJÍ | ||
| VII/1 | - Revmatoidní artritis I. až IV. stadia hodnocení revmatoidní artritis včetně juvenilní artritis, soustavně léčená v rámci ambulantní péče. | K 28 dnů Léčba od II. stadia nemoci s funkčním postižením třídy b. Možnost prodloužení. P 21 dnů Onemocnění bez předchozí exacerbace a léčba v případě nižších stádií nemoci než II. stadia s funkčním postižením třídy b. | K 28 dnů Léčba od II. stadia nemoci s funkčním postižením třídy b. 1x v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Onemocnění bez předchozí exacerbace a léčba v případě nižších stádií nemoci než II. stadia s funkčním postižením třídy b. |
| VII/2 | - Ankylozující spondylitis (Bechtěrevova nemoc), soustavně léčené v rámci ambulantní péče. | K 28 dnů Od II. stadia nemoci s funkčním postižením třídy b., v soustavné péči revmatologa nebo rehabilitačního lékaře. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 28 dnů Od II. stadia nemoci s funkčním postižením třídy b., v soustavné péči revmatologa nebo rehabilitačního lékaře. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| VII/3 | - Ostatní séronegativní spondartritis soustavně léčená v rámci ambulantní péče, Reiterův syndrom, enteropatická artritis, reaktivní - parainfekční), - Sekundární artitis, soustavně léčená v rámci ambulantní péče. | K 28 dnů Postižení páteře II. a vyššího stadia podle klasifikace pro ankylozující spondylitis. Chronická artritis periferních kloubů od funkčního postižení třídy II.b. stadia klasifikace pro revmatoidní artritis. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 28 dnů Postižení páteře II. a vyššího stadia podle klasifikace pro ankylozující spondylitis. Chronická artritis periferních kloubů od funkčního postižení třídy II.b. stadia klasifikace pro revmatoidní artritis. Nejdříve 12 měsíců od začátku základního pobytu a dále 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| VII/4 | - Mimokloubní revmatismus, soustavně léčený v rámci ambulantní péče. - Difúzní onemocnění pojiva soustavně léčené v rámci ambulantní péče (systémový lupus erythematodus, sklerodermie, polymyositis, dermatomyositis, Sjogrenův syndrom a ostatní překryvné syndromy). | K 28 dnů V remisi. Možnost prodloužení. | K 28 dnů V remisi. 1× v průběhu 24 měsíců. Při exacerbaci základního onemocnění po ukončení poslední komplexní léčby akutní fáze i před uplynutím 24 měsíců. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| VII/5 | - Osteoporóza s komplikacemi, pokud soustavná ambulantní rehabilitační péče delší než 3 měsíce není efektivní nebo v návaznosti na hospitalizaci pro komplikaci osteoporózy. - Kostní změny, které jsou následkem práce ve stlačeném vzduchu jako nemoc z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. | K 21 dnů Kostní změny, které jsou následkem práce ve stlačeném vzduchu jako nemoc z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. Patologické fraktury páteře v bezprostřední návaznosti na ukončení imobilizace na lůžku nebo sejmutí korzetu. P 21 dnů Ostatní. | K 21 dnů Kostní změny, které jsou následkem práce ve stlačeném vzduchu jako nemoc z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. Patologické fraktury páteře v návaznosti na sejmutí korzetu. Do 24 měsíců od začátku základního pobytu. |
| VII/6 | - Bolestivé syndromy šlach, šlachových pochev, burz, úponů svalů, kosterních svalů nebo kloubů (včetně onemocnění způsobeného účinkem vibrací a dlouhodobého, nadměrného, jednostranného přetěžování jako nemoci z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání). | K 21 dnů Nemoci z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. P 21 dnů Ostatní. | K 21 dnů Nemoci z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání, do 12 měsíců od začátku základního pobytu. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| VII/7 | - Koxartroza, gonartroza v soustavné ambulantní péči ortopeda a rehabilitačního lékaře. | K 21 dnů Od III.stupně hodnocení nemoci podle Kellgrena. Od II. stupně funkčního postižení b, jedná-li se o bolestivou formu s častými exacerbacemi a rychlou progresí nebo opakované zánětlivé iritace. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní, pokud není soustavná ambulantní rehabilitační péče efektivní. | K 21 dnů Od III.stupně hodnocení nemoci podle Kellgrena. Od II.stupně funkčního postižení b, jedná-li se o bolestivou formu s častými exacerbacemi a rychlou progresí nebo opakované zánětlivé iritace a předpokládá se zlepšení hybnosti a udržení soběstačnosti. 1× v průběhu 24 měsíců. Stavy kontraindikované k operaci 1× v průběhu kalendářního roku. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů I. až II. stupeň nemoci, pokud není soustavná ambulantní péče efektivní, za předpokladu snížení dlouhodobé farmakoterapie či oddálení operační léčby. Stavy kontraindikované k operaci, pokud není soustavná ambulantní péče efektivní. |
| VII/8 | - Artrózy v ostatních lokalizacích. - Artropatie. | K 21 dnů Bolestivá forma s častými exacerbacemi. | K 21 dnů Jedná-li se o bolestivou formu s častými exacerbacemi a rychlou progresí nebo jedná-li se o opakovaně zánětlivé iritace; vždy za předpokladu zlepšení hybnosti a udržení soběstačnosti. 1× v průběhu 24 měsíců. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní, pokud není soustavná ambulantní péče efektivní, za předpokladu snížení dlouhodobé farmakoterapie. |
| VII/9 | - Chronický vertebrogenní algický syndrom funkčního původu v soustavné ambulantní rehabilitační péči. | K 21 dnů Chronický vertebrogenní algický syndrom funkčního původu v přímé návaznosti na hospitalizaci (do 3 měsíců po ukončení hospitalizace) nebo případy nejevící známky zlepšení po 6 týdnech soustavné ambulantní rehabilitační péče. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| VII/10 | - Stavy po ortopedických operacích s použitím kloubní náhrady. | K 28 dnů Neprodleně, jakmile stav umožní zatížení léčebnou rehabilitací, nejpozději do 3 měsíců po úrazu nebo operaci; v případě pooperačních komplikací do 6 měsíců po operaci. Možnost prodloužení. | |
| VII/11 | - Stavy po úrazech pohybového ústrojí a po ortopedických operacích včetně stavů po operacích meziobratlových plotének a stenóz kanálu páteřního, pokud není soustavná ambulantní nebo lůžková rehabilitační péče efektivní. | K 28 dnů Neprodleně, jakmile stav umožní zatížení léčebnou rehabilitací, nejpozději však do 6 měsíců po úrazu nebo operaci; v případě pooperačních komplikací do 12 měsíců po operaci. Možnost prodloužení. | K 28 dnů Nejpozději do 24 měsíců po operaci meziobratlových plotének, stenóz páteřního kanálu nebo úrazu při přetrvávající závažné poruše hybnosti a omezení soběstačnosti a je předpoklad zlepšení zdravotního stavu. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní při syndromu selhání operační léčby (FBS). |
| VII/12 | - Stavy po amputacích dolní končetiny, stupeň aktivity 1 až 4, kdy je pojištěnec vybavený protézou. | K 21 dnů Do 12 měsíců po operaci. | |
| VIII | NEMOCI MOČOVÉHO ÚSTROJÍ | ||
| VIII/1 | - Recidivující a chronické netuberkulózní záněty ledvin a močových cest rezistentní na léčbu antibiotiky (ATB) a jinou léčbu farmakologickou, v soustavné péči urologa minimálně 12 měsíců. - Cystické onemocnění ledvin. | K 21 dnů Chronická pyelonefritis v solitární ledvině. Cystické onemocnění ledvin. Hladina sérového kreatininu trvale přesahuje 150 umol/1. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| VIII/2 | - Nefrolitiáza bez městnání v močových cestách. - Nefrokalcinóza. | K 21 dnů Nefrolitiáza v solitární ledvině nebo oboustranná nefrolitiáza, pokud stavy nejsou indikované k operační léčbě nebo litotrypsii. Cystinová nefrolithiáza. Bilaterální nefrokalcinóza. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Při prokázaném klinickém efektu předchozí lázeňské léčebně rehabilitační péče. |
| VIII/3 | - Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po komplikované prostatektomii a nefrolitotrypsii, doléčení po litotrypsii extrakorporálními rázovými vlnami (LERV). | K 21 dnů Do 6 měsíců po operaci ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po prostatektomii a nefrolitotrypsii. P 21 dnů Ostatní do 6 měsíců. | |
| VIII/4 | - Chronická prostatitis nebo chronická prostatovesikulitis rezistentní na farmakologickou léčbu a léčbu antibiotiky (ATB), v soustavné péči urologa minimálně 12 měsíců. | P 21 dnů | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| VIII/5 | - Stavy po transplantaci ledviny při stabilizované funkci štěpu (transplantované ledviny). - Dárce štěpu (ledviny). | K 21 dnů Do 6 měsíců po transplantaci, při komplikacích nejpozději do 12 měsíců po transplantaci. Možnost prodloužení v případě transplantace. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Stavy po transplantaci ledviny (netýká se dárce štěpu). |
| IX | DUŠEVNÍ PORUCHY | ||
| IX/1 | - Psychózy ve stádiu remise. | K 28 dnů V přímé návaznosti na hospitalizaci na lůžkovém psychiatrickém oddělení nebo při soustavné ambulantní péči jako alternativa následné lůžkové psychiatrické péče po každé exacerbaci. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 28 dnů Do 24 měsíců od začátku základního pobytu při prokázaném efektu předchozího pobytu. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| IX/2 | - Těžké neurotické poruchy a jiné nepsychotické poruchy. | K 21 dnů V přímé návaznosti na hospitalizaci na lůžkovém psychiatrickém oddělení nebo při soustavné ambulantní péči jako alternativa následné lůžkové psychiatrické péče po každé exacerbaci. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 21 dnů Do 12 měsíců od začátku základního pobytu při prokázaném efektu předchozího pobytu. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| X | NEMOCI KOŽNÍ | ||
| X/l | - Atopický ekzém. | K 21 dnů Do 25 let věku, starší v přímé návaznosti na hospitalizaci na lůžkovém oddělení dermatovenerologie nebo jako alternativa této péče. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 21 dnů Jako alternativa lůžkové péče v oboru dermatovenerologie. 1× v průběhu 24 měsíců. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| X/2 | - Generalizovaná a artropatická psoriasis vulgaris. | K 28 dnů V přímé návaznosti na hospitalizaci na lůžkovém oddělení dermatovenerologie nebo jako alternativa této péče. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 28 dnů Jako alternativa lůžkové péče v oboru dermatovenerologie. 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| X/3 | - Toxická kontaktní dermatitis, - Ekzém jako nemoc z povolání v soustavné péči dermatovenerologa. | K 28 dnů Nemoci z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | K 21 dnů Nemoci z povolání podle jiného právního předpisu, který stanoví seznam nemocí z povolání. 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ostatní. |
| X/4 | - Chronické dermatózy nereagující na ambulantní léčbu. | K 28 dnů Léčba se poskytuje výjimečně v přímé návaznosti na hospitalizaci na lůžkovém oddělení dermatovenerologie nebo jako alternativa této péče. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů |
| X/5 | - Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech, kde hrozí značné kontraktury. | K 28 dnů Do 3 měsíců od ukončení péče příslušných specialistů. Možnost prodloužení. | K 21 dnů Do 24 měsíců od začátku základního pobytu. |
| XI | NEMOCI GYNEKOLOGICKÉ | ||
| XI/1 | - Sterilita a infertilita primární (3 a více spontánních potratů) - Sekundární sterilita na podkladě zánětlivém i funkčním. - Abortus habitualis. | K 21 dnů Ženy do 40 let. Sterilita ženy starší 35 let po negativním vyšetření partnera ženy. Infertilita (3 a více spontánních potratů) po negativním genetickém vyšetření obou partnerů. Možnost prodloužení. | K 21 dnů Ženy do 40 let věku. Sterilita ženy starší 35 let po negativním vyšetření partnera ženy. Infertilita (3 a více spontánních potratů) po negativním genetickém vyšetření obou partnerů. Do 24 měsíců od začátku základního pobytu. P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ženy do 40 let. |
| XI/2 | - Opakující se zánětlivá onemocnění vnitřních rodidel a jejich následky (adnexitis chronica, metritis chronica, adhesiones pelvis minoris, occlusio tubarum, kolpitis chronica). | K 21 dnů Do 3 měsíců po odeznění akutní exacerbace zánětlivého onemocnění u žen do 40 let. Možnost prodloužení. P 21 dnů Ostatní. | P 21 dnů, v indikovaných případech P 14 dnů Ženy do 40 let. |
| XI/3 | - Stavy po komplikovaných operacích gynekologických. - Stavy po komplikovaných operacích v oblasti malé pánve. | K 28 dnů Do 3 měsíců po operaci. Možnost prodloužení. | |
ODDÍL B
Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o děti a dorost
A. Seznam indikačních skupin pro děti a dorost
XXI Nemoci onkologické
XXII Nemoci oběhového ústrojí
XXIII Nemoci trávicího ústrojí
XXIV Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí a obezita
XXV Nemoci dýchacího ústrojí
XXVI Nemoci nervové
XXVII Nemoci pohybového ústrojí
XXVIII Nemoci močového ústrojí
XXIX Duševní poruchy
XXX Nemoci kožní
XXXI Nemoci gynekologické
B. Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o děti a dorost
| Číslo indikace | Indikace | ZÁKLADNÍ léčebný pobyt - způsob poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče: K (komplexní) - další odborná kritéria vztahující se k jednotlivým indikacím - délka léčebného pobytu - lhůta pro nástup léčebného pobytu - možnost prodloužení | OPAKOVANÝ léčebný pobyt - způsob poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče: K (komplexní) - další odborná kritéria vztahující se k jednotlivým indikacím - délka léčebného pobytu - lhůta pro nástup léčebného pobytu - možnost prodloužení |
| XXI NEMOCI ONKOLOGICKÉ | |||
|---|---|---|---|
| XXI/1 | - Zhoubné nádory. | K 28 dnů Do 24 měsíců po ukončení komplexní protinádorové léčby. Možnost prodloužení. | |
| XXII NEMOCI OBĚHOVÉHO ÚSTROJÍ | |||
| XXII/1 | - Vrozené vady a získané vady srdce a velkých cév po operaci. - Stavy po transplantaci srdce. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Hemodynamické reziduální vady. Možnost prodloužení. |
| XXII/2 | - Systémové revmatické a jiné kolagenní onemocnění s postižením oběhového aparátu i kloubní formy. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů 1× v průběhu 24 měsíců, při recidivě v návaznosti na ukončení akutní fáze i dříve. Možnost prodloužení. |
| XXII/3 | - Juvenilní hypertenze. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. |
| XXII/4 | - Prognosticky závažné rizikové faktory (dyslipidemie nebo kombinace dalších rizikových faktorů: arteriální hypertenze, obezita, genetická zátěž). | K 28 dnů Možnost prodloužení. | |
| XXIII NEMOCI TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ | |||
| XXIII/1 | - Chronické onemocnění žaludku.- Funkční poruchy žaludku. - Chronická gastritis a duodenitis erosiva. - Vředová nemoc žaludku a dvanáctníku. - Stavy po operacích jícnu, žaludku a dvanáctníku. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Do 48 měsíců od začátku základního pobytu při prokázaném efektu předchozího pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXIII/2 | - Chronické onemocnění střev. - Funkční poruchy tenkého a tlustého střeva. - Chronická enterokolitis včetně Crohnovy nemoci a ostatní primární malabsorpční syndromy. - Dermatogenní malabsorpční syndromy. - Coeliakie. - Polyposis intestini. - Megacolon vrozené i získané. - Stavy po operacích na tenkém i tlustém střevě. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Chronická enterokolitis a Crohnova nemoc. 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. Ostatní: 1× v průběhu kalendářního roku. Do 48 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXIII/3 | -Nemoci jater. - Stavy po infekční hepatitis. - Chronická hepatitis. - Cirhózy ve stavu kompenzace. - Toxická poškození jater. - Stavy po infekční mononukleóze s jaterní poruchou. - Stavy po úrazech, operacích a transplantacích jater. - Jiné hepatopatie. | K 28 dnů Možnost prodloužení. Stavy po transplantacích do 12 měsíců po operaci. | K 28 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Do 36 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXIII/4 | - Chronické onemocnění žlučníku a žlučových cest. - Vrozené poruchy tvorby žluči a biliární sekrece. - Chronická cholecystitis. - Biliární dyspepsie. - Stavy po operacích žlučníku a žlučových cest. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Do 36 měsíců od začátku základního pobytu při prokázaném efektu předchozího pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXIII/5 | - Chronické nemoci pankreatu.- Stavy po akutní pankreatitis. - Chronická pankreatitis. - Pankreatická achylie vrozená i získaná. - Cystická fibróza. - Stavy po úrazech, operacích a transplantacích pankreatu. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Chronické nemoci pankreatu, cystická fibróza. 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. K 28 dnů Ostatní. 1× v průběhu kalendářního roku. Do 36 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXIV NEMOCI A PORUCHY VÝMĚNY LÁTKOVÉ A ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ A OBEZITA | |||
| XXIV/1 | - Diabetes mellitus. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Možnost prodloužení. |
| XXIV/2 | - Obezita spojená s dalšími rizikovými faktory. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Do 36 měsíců od začátku základního pobytu při prokázaném efektu předchozího pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXIV/3 | - Tyreopatie. - Stavy po operacích štítné žlázy. - Stavy po operacích benigních nádorů nadledvinek a hypofýzy. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Tyreopatie. 1× v průběhu kalendářního roku. Do 36 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXV NETUBERKULÓZNÍ NEMOCI DÝCHACÍHO ÚSTROJÍ | |||
| XXV/1 | - Recidivující komplikovaná otitis po operačním řešení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXV/2 | - Chronická bronchitis/ recidivující bronchitis. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů 1× v průběhu kalendářního roku. Do 48 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXV/3 | - Stav po opakovaném zánětu plic v průběhu posledních 2 let. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | |
| XXV/4 | - Bronchiektasie. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXV/5 | - Asthma bronchiale. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXV/6 | - Stavy po operacích a traumatech horních a dolních cest dýchacích a plic s výjimkou stavů po tonsilektomii a operaci adenoidních vegetací. - Stavy po operacích malformací hrudníku se sníženou funkcí plic. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXV/7 | - Cystická fibróza. - Intersticiální plicní fibróza. - Sarkoidóza plic. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXVI NEMOCI NERVOVÉ | |||
| XXVI/1 | - Syndrom periferního motorického neuronu jakékoliv etiologie. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXVI/2 | - Svalová dystrofie a jiná svalová onemocnění. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXVI/3 | - Dětská mozková obrna.- Mozečkové syndromy. - Hybné poruchy v rámci malých mozkových postižení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXVI/4 | - Jiné hybné poruchy centrálního původu: - hybné poruchy po zánětech mozku a míchy, autoimunitní, degenerativní a heredofamiliární onemocnění ovlivnitelná rehabilitační péčí. - hybné poruchy po cévních příhodách mozkových. - hybné poruchy po úrazech mozku. - hybné poruchy po operacích nádorů centrální nervové soustavy. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXVI/5 | - Kořenové syndromy vertebrogenního původu. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Při recidivě onemocnění. Možnost prodloužení. |
| XXVII NEMOCI POHYBOVÉHO ÚSTROJÍ | |||
| XXVII/1 | - Juvenilní chronická artritis. - Jiná chronická revmatická onemocnění kloubů a páteře. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXVII/2 | - Vrozené či získané ortopedické vady. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXVII/3 | - Stavy po úrazech a ortopedických operacích při poruše motorických funkcí. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 36 měsíců po operaci nebo úrazu. Možnost prodloužení. |
| XXVII/4 | - Skoliózy vyžadující korzet od Ib podle Cobba, v soustavné rehabilitační péči. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXVII/5 | - Osteochondrózy ve stádiu reparačním.Morbus Perthes ve stádiu reparačním. - Primární a sekundární osteoporóza dětského a dorostového věku. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | |
| XXVII/6 | - Morbus Scheuermann. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | |
| XXVII/7 | - Vertebrogenní algický syndrom. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Při recidivě. Možnost prodloužení. |
| XXVIII NEMOCI MOČOVÉHO ÚSTROJÍ | |||
| XXVIII/1 | - Recidivující nebo vleklé záněty ledvin a močových cest na podkladě anatomickém nebo funkčním. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Při prokázané aktivitě procesu onemocnění. Možnost prodloužení. |
| XXVIII/2 | - Urolitiáza in situ, po spontánním odchodu konkrementu, odstranění chirurgickou či endoskopickou cestou nebo litotrypsií extrakorporálními rázovými vlnami (LERV). | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Při recidivě. Možnost prodloužení. |
| XXVIII/3 | - Stavy po operacích močového ústrojí mimo urolitiázu. | K 28 dnů Do 3 měsíců po operaci; při pooperačních komplikacích do 6 měsíců po operaci. Možnost prodloužení. | |
| XXVIII/4 | - Chronická difusní glomerulonefritis. - Lipoidní nefróza. - Hereditární nefropatie ve stadiu remise. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 36 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXVIII/5 | - Stavy po transplantaci ledvin. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 36 měsíců po transplantaci. Možnost prodloužení. |
| XXVIII/6 | - Funkční poruchy mikce (i bez zánětlivé příčiny) v případech, pokud není soustavná ambulantní péče efektivní. - Děti po dovršení 9 let věku nereagující na dosavadní režimová a medikamentózní opatření. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 12 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXIX DUŠEVNÍ PORUCHY | |||
| XXIX/1 | - Psychózy ve stádiu remise. | K 28 dnů V přímé návaznosti na hospitalizaci na lůžkovém psychiatrickém oddělení nebo při soustavné ambulantní péči jako alternativa následné lůžkové psychiatrické péče po každé exacerbaci. Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 24 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXIX/2 | - Neurotické poruchy a jiné nepsychotické poruchy. | K 28 dnů V přímé návaznosti na hospitalizaci na lůžkovém psychiatrickém oddělení nebo při soustavné ambulantní péči jako alternativa následné lůžkové psychiatrické péče po každé exacerbaci. Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 24 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXX NEMOCI KOŽNÍ | |||
| XXX/1 | - Psoriasis vulgaris - chronické a recidivující formy. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Při aktivitě procesu onemocnění. Možnost prodloužení. |
| XXX/2 | - Chronické a recidivující ekzémy včetně atopického. - Chronické prurigo. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Při aktivitě procesu onemocnění. Možnost prodloužení. |
| XXX/3 | - Indurativní a konglobující formy akné. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Při aktivitě procesu onemocnění. Možnost prodloužení. |
| XXX/4 | - Sklerodermie. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXX/5 | - Ichtyózy. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Možnost prodloužení. |
| XXX/6 | - Chronické dermatózy. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Při aktivitě procesu onemocnění. Možnost prodloužení. |
| XXX/7 | - Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech, kde hrozí smršťování jizev. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 36 měsíců po popálení nebo rekonstrukčním výkonu. Možnost prodloužení. |
| XXXI NEMOCI GYNEKOLOGICKÉ | |||
| XXXI/1 | - Recidivující zánětlivá onemocnění zevních a vnitřních rodidel. - Pozánětlivé změny v malé pánvi. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 36 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXXI/2 | - Primární a sekundární :amenorrhoea, oligomenorrhea a dysmenorrhea, pokud není ambulantní péče efektivní. - Nepravidelnosti menstruačního cyklu při kontraindikaci hormonální léčby. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 36 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXXI/3 | Stavy s pooperačními komplikacemi po operacích (do 3 měsíců po operaci): - v malé pánvi. - po jiných břišních operacích se vztahem ke krajině malé pánve. - po appendectomii. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 12 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
| XXXI/4 | - Hormonální dysfunkce po ukončení farmakologické ochrany ovarií při onkologické léčbě pro genitální i extragenitální nádorová onemocnění. | K 28 dnů Možnost prodloužení. | K 28 dnů Do 12 měsíců od začátku základního pobytu. Možnost prodloužení. |
Příloha č. 6
KATEGORIZACE POTRAVIN PRO ZVLÁŠTNÍ LÉKAŘSKÉ ÚČELY PŘEDEPISOVANÝCH NA LÉKAŘSKÝ PŘEDPIS
ODDÍL A
| Seznam odborností lékařů pro preskripční omezení (odbornost zahrnuje všechny podobory a nástavbové odbornosti) | |
|---|---|
| ALG | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru alergologie a klinická imunologie |
| CHI | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie, dětská chirurgie, cévní chirurgie, hrudní chirurgie, kardiochirurgie, orální a maxilofaciální chirurgie, neurochirurgie, plastická chirurgie, traumatologie |
| F16 | lékař s funkční licencí České lékařské komory F016 v oboru umělá výživa a metabolismus |
| GER | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru geriatrie |
| GIT | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru gastroenterologie, dětská gastroenterologie a hepatologie |
| J4 | lékař specializovaného pracoviště pro léčbu dědičných poruch metabolismu |
| J7 | lékař specializovaného pracoviště pro léčbu renálního selhání - dialyzační jednotka |
| NEF | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru nefrologie, dětská nefrologie |
| NEO | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru neonatologie, perinatologie a fetomaternální medicína |
| NEU | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie, dětská neurologie |
| ONK | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru klinická onkologie, dětská onkologie a hematologie, radiační onkologie a onkogynekologie |
| PED | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru dětské lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost |
| S | úhrada je podmíněna používáním na specializovaném pracovišti, zdravotní pojišťovna hradí pouze poskytovateli, se kterým uzavřela zvláštní smlouvu |
ODDÍL B
Společné podmínky úhrady pro všechny potraviny pro zvláštní lékařské účely náležející do úhradových skupin v tabulce č. 2 podle způsobu úhrady jako částečná nebo jako úplná enterální výživa
| Podmínky pro úhradu částečné enterální výživy | Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena jako částečná enterální výživa úměrně k příjmu běžné stravy, jako doplněk stravy (případně jako doplněk parenterální výživy či elementární enterální výživy pro zachování fyziologické funkce střeva) u anatomické či funkční poruchy vedoucí k nedostatečnému příjmu potravy, pokud trvá déle než 10 dní či neumožňuje příjem větší než je 75 % potřeb pacienta. Současně musí jít o pacienta s jasným rizikem rozvoje komplikací souvisejících s nedostatečnou výživou. To se týká pacientů, kteří mají již rozvinutou malnutrici podle diagnostických kritérií GLIM. Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek. Efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci. |
|---|---|
| Podmínky pro úhradu úplné enterální výživy | Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena jako úplná enterální výživa, která pokrývá 100 % denních potřeb makronutrientů i mikronutrientů pacientům, kteří nemohou přijímat potřebné množství výživy perorální cestou a k podávání výživy se zpravidla zavádí sonda (naso-gastrická nebo nasojejunální) nebo perkutánní gastrostomie nebo jejunostomie. U některých pacientů, zejména s těžkými poruchami polykání běžné stravy, může být úplná enterální výživa popíjena (Huntingtonova choroba, stavy po ozáření dutiny ústní a jícnu apod.). Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek. Efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci. |
ODDÍL C
Tabulka č. 1
ÚHRADOVÉ SKUPINY POTRAVIN HRAZENÉ BEZ ROZLIŠENÍ MEZI ČÁSTEČNOU A ÚPLNOU ENTERÁLNÍ VÝŽIVOU
| Číslo úhradové skupiny potravin | Název úhradové skupiny potravin | Popis úhradové skupiny | Referenční jednotka | Indikační omezení | Možnost delegování preskripce | Preskripční omezení |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1001 | Enterální výživa pro kojence | Nutričně kompletní enterální výživa pro neprospívající kojence (pokles hmotnosti pod 3. percentil a/nebo skluz o 2 percentilová pásma) | 1 kcal | hrazena u neprospívajících kojenců od narození do 1 roku věku nebo 8 kg tělesné hmotnosti, kteří neprospívají z organických příčin, pokud nemohou být kojeni | ano | PED, NEO |
| 1002 | Enterální výživa pro děti od 1 do 6 let věku - izokalorická | Nutričně kompletní izokalorická enterální výživa pro neprospívající děti od 1 roku věku (pokles hmotnosti pod 3. percentil a/nebo skluz o 2 percentilová pásma) | 1 kcal | hrazena neprospívajícím dětem ve věku od 1 do 6 let věku (úměrně k příjmu běžné stravy), max. do limitu 1500 kcal/den; pokrývá převážnou většinu denních potřeb makronutrientů i mikronutrientů; hrazena pouze u pacientů, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci | ano | F16, PED |
| 1003 | Enterální výživa pro děti od 1 do 6 let věku - hyperkalorická | Nutričně kompletní hyperkalorická enterální výživa pro neprospívající děti od 1 roku věku (pokles hmotnosti pod 3. percentil a/nebo skluz o 2 percentilová pásma) | 1 kcal | hrazena neprospívajícím dětem ve věku od 1 do 6 let (úměrně k příjmu běžné stravy), max. do limitu 600 kcal/den;hrazena pouze u pacientů, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci | ano | F16, PED |
| 1004 | Náhrady mléka s obsahem bílkoviny kravského mléka | Kompletní speciální výživa s obsahem bílkoviny kravského mléka | 1 g potraviny | hrazena nedonošeným kojencům a kojencům s nízkou nebo extrémně nízkou porodní hmotností, kteří mají vyšší energetické a nutriční nároky oproti kojencům fyziologickým a nemohou být kojeni nebo krmeni mateřským mlékem, a to cca do dosažení hmotnosti 3500 g nebo do dokončeného 40. gestačního týdne | ano | PED |
| 1005 | Náhrady mléka s mléčným proteinovým hydrolyzátem | Kompletní speciální výživa s mléčným proteinovým hydrolyzátem pro kojence a děti do 3 let věku alergických na bílkovinu kravského mléka | 1 kcal | hrazena v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce 1. kojencům od narození do 5. měsíce věku jako úplná výživa při prokázané alergii na bílkovinu kravského mléka, pokud nemohou být kojeni; nebo 2. kojencům od ukončeného 5. měsíce věku jako součást smíšené stravy při prokázané alergii na bílkovinu kravského mléka, pokud nemohou být kojeni, v max. množství 334 kcal/den; po 6 měsících od započetí léčebné diety musí být proveden pokus o re-expozici bílkovině kravského mléka; další re-expozice, při pozitivním nálezu, by měla být provedena po 12 měsících od první re-expozice; není hrazena po dosažení 3 let věku | ano | PED, ALG, GIT |
| 1006 | Náhrady mléka s nízkým obsahem laktózy a mléčným proteinovým hydrolyzátem | Kompletní speciální výživa s nízkým obsahem laktózy a mléčným proteinovým hydrolyzátem | 1 g potraviny | hrazena kojencům při alergii na bílkovinu kravského mléka spojené s poruchami trávení a vstřebávání, pokud nemohou být kojeni; není hrazena po dosažení 1 roku věku | ano | PED, ALG, GIT |
| 1007 | Speciální výživa s obsahem jednotlivých aminokyselin pro kojence a děti do 6 let věku | Kompletní hypoalergenní speciální výživa s obsahem jednotlivých aminokyselin | 1 g potraviny | hrazena dětem nejvýše do 3 let věku v případě neúspěchu terapie přípravky obsahujícími extenzivní hydrolyzáty bílkovin (po 6 měsících musí být proveden pokus o reexpozici proteinovým hydrolyzátem) v následujících indikacích: a) těžké potravinové alergie, zvláště na bílkovinu kravského mléka (těžké reakce anafylaktického charakteru); b) potravinové alergie s projevy poškození střevní sliznice; c) multiproteinové alergie; d) syndrom krátkého střeva; e) malabsorbce při přechodu z parenterální na enterální výživu; f) eliminační test - použití kojenecké výživy s obsahem jednotlivých aminokyselin (8 balení) k vyloučení intolerance k extenzivním hydrolyzátům do ústupu příznaků, maximálně do 4 týdnů. | Ano | PED, ALG, GIT |
| 1008 | Ketogenní výživa | Nutričně kompletní výživa pro účely ketogenní diety | 1 kcal | hrazena: a) S/J4 v indikaci porucha transportu glukózy (GLUT 1) a porucha komplexu pyruvátdehydrogenázy, b) NEU u dětí ve věku nad jeden rok nebo od věku, kterou u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce, s farmakoresistentní epilepsií zejména typu Lennox-Gastautova syndromu, jako poslední možnost před neurochirurgickým zákrokem | ne | S/J4, NEU |
| 1009 | Speciální enterální výživa bez tuku pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa bez tuku určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1010 | Speciální enterální výživa bez sacharidů pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa bez sacharidů určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4, NEU |
| 1011 | Speciální enterální výživa bez bílkovin pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa bez bílkovin určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 kcal | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1012 | Speciální enterální výživa při galaktosemii pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa při galaktosemii určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1013 | L-arginin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-arginin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1014 | L-citrulin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-citrulin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1015 | L-isoleucin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-isoleucin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1016 | L-karnitin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-karnitin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1017 | L-valin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-valin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1018 | L-cystin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-cystin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1019 | Mastné kyseliny se středně dlouhým řetězcem (MCT-tuky) | PZLÚ s obsahem MCT-tuků | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1020 | Glycerol trioleát a glycerol trierukát v poměru 4:1 | PZLÚ s obsahem glycerol trioleátu a glycerol trierukátu | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1021 | Glycerol trioleát | PZLÚ s obsahem glycerol trioleátu | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1022 | Cholesterol a sacharidy | PZLÚ s obsahem cholesterolu a sacharidů | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1023 | Ketoanaloga esenciálních aminokyselin (ATC V06XX) | PZLÚ s obsahem esenciálních aminokyselin a ketoanaloga esenciálních aminokyselin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | J7, NEF |
| 1024 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu s obsahem sacharidů nebo tuků pro děti do 1 roku | Směsi aminokyselin bez fenylalaninu - složení přizpůsobené potřebám dětí do 1 roku věku | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u dětí do 1 roku věku a u nestabilních pacientů nejvýše do 18 měsíců věku | ne | S/J4 |
| 1025 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu s obsahem sacharidů nebo tuků pro kojence od 6 měsíců a děti do 6 let věku | Směsi aminokyselin bez fenylalaninu - složení přizpůsobené potřebám dětí od 6 měsíců věku | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u dětí od 6 měsíců věku v souladu s věkovým omezením, kterou u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce | ne | S/J4 |
| 1026 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (práškové formy) | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu pro dietu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii (práškové formy) | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 1 roku věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce | ne | S/J4 |
| 1027 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované tekuté formy) | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu pro dietu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii (dávkované tekuté formy) | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 1 roku věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce | ne | S/J4 |
| 1028 | Definované směsi aminokyselin a glykomakropeptidu s nízkým obsahem fenylalaninu (práškové formy) | --- | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 11 let věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce; není hrazena těhotným ženám | ne | S/J4 |
| 1029 | Definované směsi aminokyselin a glykomakropeptidu s nízkým obsahem fenylalaninu (dávkované tekuté formy) | --- | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 11 let věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce; není hrazena těhotným ženám | ne | S/J4 |
| 1030 | Definované směsi aminokyselin pro pacienty do 1 roku věku s vzácnými metabolickými poruchami | Směsi aminokyselin přizpůsobené potřebám dětí do 1 roku věku při poruchách metabolismu cyklu močoviny, aminokyselin s rozvětvenými řetězci, lysinu, neketotické hyperglycinemii, glutarovou acidemií, metylmalonové a propionové acidemii, poruchách metabolismu leucinu, lysinu, homocystinurii, tyrosinemi, apod. | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena kojencům od narození do 1 roku věku při léčbě příslušné poruchy metabolismu dle doporučení výrobce příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely | ne | S/J4 |
| 1031 | Definované směsi aminokyselin pro pacienty nad 1 rok věku s vzácnými metabolickými poruchami | Směsi aminokyselin přizpůsobené potřebám pacientů nad 1 rok věku při poruchách metabolismu cyklu močoviny, aminokyselin s rozvětvenými řetězci, lysinu, neketotické hyperglycinemii, glutarovou acidemií, metylmalonové a propionové acidemii, poruchách metabolismu leucinu, lysinu, homocystinurii, tyrosinemi, apod. | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena pacientům od 1 roku věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce, při léčbě příslušné poruchy metabolismu dle výrobcem určeného účelu použití příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely | ne | S/J4 |
| 1032 | Zahušťovadla | PZLÚ s obsahem polysacharidů (4,1876 g kukuřičného škrobu odpovídá 1 g xanthanové gumy a 1 g glukomananu) | 1 g polysacharidu na bázi kukuřičného škrobu | hrazena v indikaci netolerance tekutin při bulbárním a pseudobulbárním syndromu; NEU předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů | ne | F16, NEU |
| 1033 | Polymerní výživa speciální - určená pro pacienty v predialýze | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s nízkým obsahem bílkovin pro pacienty v predialýze | 1 kcal | hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci; hrazena jako částečná enterální výživa v maximálním množství 400 kcal/den u pacientů s chronickým onemocněním ledvin v predialyzačním stádiu G3-G5 ND: 1. kteří mají již rozvinutou podvýživu a u kterých je potřeba omezit příjem fosforu a/nebo draslíku; nebo 2. u kterých je sérový albumin < 35g/l a nebo sérový prealbumin < 0,3g/l a zároveň je potřeba omezit příjem fosforu a/nebo draslíku; | ne | F16, J7, NEF |
| 1034 | Polymerní výživa speciální - určená pro dialyzované pacienty | Nutričně kompletní výživa s nižším obsahem draslíku pro dialyzované pacienty | 1 kcal | hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita nutriční podpory musí být zhodnocena po 6 týdnech od zahájení podpory; pokud není dosaženo zvýšení hladin albuminu nejméně o 5 %, není tato výživa dále hrazena; hrazena jako částečná enterální výživa v maximálním množství 400 kcal/den u pacientů v dialyzačním programu s chronickým onemocněním ledvin stádia 5D, kteří splňují následující kritéria: 1. kteří mají již rozvinutou podvýživu, kdy adjustované BMI je menší než 20 kg/m2 nebo nechtěný váhový úbytek představuje víc jak 10 % za posledních 6 měsíců nebo sérový albumin je pod 35 g/l a nebo sérový prealbumin je pod 0,3 g/l, a zároveň 2. je potřeba omezit příjem fosforu a/nebo draslíku, nebo použití běžné enterální výživy prokazatelně zhoršuje doporučené hladiny draslíku nebo fosforu, případně dalších sledovaných parametrů kalciofosfátového metabolismu; | ne | F16, J7 |
Tabulka č. 2
ÚHRADOVÉ SKUPINY POTRAVIN HRAZENÉ JAKO ČÁSTEČNÁ I ÚPLNÁ ENTERÁLNÍ VÝŽIVA
| Číslo úhradové skupiny potravin | Název úhradové skupiny potravin | Popis úhradové skupiny | Referenční jednotka | Indikační omezení | Možnost delegování preskripce | Množstevní omezení pro částečnou enterální výživu včetně podmínek úhrady | Preskripční omezení pro částečnou enterální výživu | Množstevní omezení pro úplnou enterální výživu včetně podmínek úhrady | Preskripční omezení pro úplnou enterální výživu |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2001 | Polymerní enterální výživa standardní | Nutričně kompletní standardní výživa i s obsahem bílkovin méně než 20 % energetického obsahu | 1 kcal | hrazena pacientům s potřebou základních přípravků enterální výživy | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK nebo GER předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, MUST 2 a více bodů nebo MNA-SF 7 a méně bodů, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci | F16, ONK, GER | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2002 | Polymerní enterální výživa speciální - hyperkalorická bez tuku nebo se sníženým obsahem tuku | Speciální enterální výživa bez tuku nebo se sníženým obsahem tuku | 1 kcal | hrazena pacientům, kteří mají kontraindikováno enterální podání tuků nebo v kombinaci s jinými přípravky při snaze snížit množství tuků v dietě | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2003 | Polymerní enterální výživa speciální - hyperkalorická s doplňkem proteinu anebo proteinu a vlákniny | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s vysokým obsahem bílkovin (20 % a více energetického obsahu) | 1 kcal | hrazena pacientům se zvýšenými energetickými nároky a se zvýšenou potřebou přísunu bílkovin | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK nebo CHI předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, MUST 2 a více bodů, MNA-SF 7 a méně bodů, nebo NRS 2002 se skóre 3 a více bodů, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci. | F16, ONK, CHI | max. do limitu 2250 kcal/den; hrazena pro kompenzaci a korekci těžkých deficitů energie, proteinu a ostatních makro- i mikro-nutrientů; hrazena pacientům v malnutrici např. ve fázi rehabilitace a hojení ran, nebo u chorob, které vyžadují restrikci tekutin (kardiální selhání, dialyzovaní pacienti s velkými ztrátami bílkovin) | F16 |
| 2004 | Polymerní enterální výživa speciální - určená pro léčbu jaterního selhání | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa se složením uzpůsobeným pacientům s poruchou funkce jater | 1 kcal | hrazena pacientům s jaterním selháním spojeným s encefalopatií; po kompenzaci stavu je možno přejít na standardní výživu; podání této speciální výživy je přísně časově vázáno na jaterní selhání s encefalopatií | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2005 | Polymerní enterální výživa speciální - s doplňkem proteinu, argininu a zinku | Nutričně kompletní výživa s vysokým obsahem bílkovin (20 % a více energetického obsahu) a se zvýšeným obsahem argininu a zinku | 1 kcal | hrazena pacientům s poruchou hojení ran a s dekubity II. - IV. Stadia; hrazena pouze pacientům, u kterých se stav nelepší přes komplexní terapii za použití standardní výživy, rehabilitační léčby a lokální léčby dekubitů | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2006 | Polymerní enterální výživa speciální -diabetická | Nutričně kompletní výživa se složením uzpůsobeným pacientům s diabetes mellitus | 1 kcal | hrazena diabetikům, u nichž použití běžné enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci. | F16, ONK | max. do limitu 2000 kcal/den | F16 |
| 2007 | Polymerní enterální výživa speciální - hyperkalorická, určená pro pacienty s onemocněním plic | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s vysokým podílem tuků a nízkým podílem sacharidů | 1 kcal | hrazena pacientům s chronickým plicním onemocněním při hodnotě FEV1 pod 50 % | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2008 | Polymerní enterální výživa speciální - hyperkalorická s doplňkem proteinu a se zvýšeným obsahem polynenasycených mastných kyselin nebo dalších imunomodulačních složek | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s vysokým obsahem bílkovin (20 % a více energetického obsahu) obohacená o polynenasycené mastné kyseliny nebo další imunomodulační složky | 1 kcal | hrazena pacientům s onkologickým nebo jiným zánětlivým onemocněním | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci. | F16, ONK | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2009 | Oligopeptidická výživa | Nutričně kompletní výživa na bázi peptidů | 1 kcal | hrazena pacientům s těžkou poruchou trávení a vstřebávání, která jim neumožní použití standardní polymerní výživy | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2010 | Elementární enterální výživa na bázi jednotlivých aminokyselin | Nutričně kompletní výživa, bílkovinná složka tvořena jednotlivými aminokyselinami | 1 kcal | hrazena pacientům s těžkou maldigescí a malabsorpcí, která neumožňuje použití standardní polymerní nebo oligopeptidické výživy; dále hrazena pacientům se závažnými potravinovými alergiemi a pro výživu během eliminační diety v případě nemožnosti podat oligomerní výživu | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2011 | Polymerní enterální výživa speciální - určená pro pacienty se zánětlivým onemocněním střev | Nutričně kompletní enterální výživa pro pacienty s Crohnovou chorobou | 1 kcal | hrazena pacientům s Crohnovou chorobou, pro děti od 5 let věku, dospívající a dospělé pacienty | ne | max. do limitu 600 kcal/den; hrazena pacientům od 5 let věku jako nutriční podpora v aktivní fázi Crohnovy choroby a současně jako udržovací léčba v období remise; podávání enterální výživy je ukončeno u pacientů ve věku od 5 do 18 let věku při dosažení PCDAI menší než 10 bodů (Pediatrický index aktivity Crohnovy nemoci). | F16, GIT | bez omezení; hrazena po dobu 8 týdnů pacientům od 5 do 18 let věku se středně závažnou až závažnou aktivní formou Crohnovy nemoci s vyloučením stavů s fistulující, stenozující a anorektální formou; podává se jako léčba první volby. | F16, GIT |
| 2012 | Polymerní enterální výživa speciální - jiná | Speciální enterální výživa - složení přizpůsobené potřebám pacientů se specifickými nutričními potřebami, nezařaditelná do jiných úhradových skupin | 1 kcal | hrazena pacientům s definovanými nutričními potřebami nebo onemocněním dle doporučení výrobce a určeného účelu použití příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
Naše online školení
BusinessCenter.cz do mailu
Objednejte si zdarma náš týdenní newsletter. Aktuální články a důležité informace tak budete mít vždy po ruce ve svém mailu.
ČLÁNKY DO MAILU